¿CÓMO SE PRODUCE UN PINZAMIENTO?

Los pinzamientos son lesiones que se producen en la columna vertebral como resultado de un bloqueo de una de las vertebras que dará como resultado un importante dolor e inmovilidad, lo que hay de que definir mediante estudios es donde se ha producido el pinzamiento ya que según la zona será el síntoma. Lo que sucede con el nervio es que queda apretado entre las vertebras y estas ejerce presión produciendo un dolor insoportable. Los dolores son como los dolores de cervicales, de ciática, y en un caso más grave hernia de disco. Las personas que tienen pinzamientos pueden sufrir de fuerte dolores de cabeza, de cintura, adormecimiento de las piernas, hormigueo, etc. Los pinzamientos aparecen por distintos motivos se siente un fuerte crujido, puede ser por estrés, por levantar peso excesivo, por hacer deportes en suelo muy duro, posturas inadecuadas en donde la columna toma una posición indebida.

 

La columna puede hacer un esfuerzo que no corresponde y no esta alineada, buscando la adaptación es que se produce el dolor, las vértebras pueden estar trabajando de manera distinta. La zona de la columna mas resentida por lo general es la lumbar ya que es la zona que soporta más peso del tronco, la región lumbar es la que funciona como bisagra entre la cintura, tronco, miembros superiores e inferiores. Los movimientos bruscos también pueden hacernos sufrir un pinzamiento, los movimientos se deben hacer de manera lenta y no forzados , girar la cabeza por ejemplo puede ser una tarea dolorosa cuando hay un pinzamiento, agacharse, levantar peso, inclusive caminar. Puede haber insensibilidad en los dedos, muñecas, calambres en los pies, dolores fuertes como de corriente que corre por las piernas, un dolor sostenido que hará que la persona no encuentre posición ni en reposo ni parado, ni sentado. Cuando el pinzamiento ya está en el cuerpo y no fue tratado y persiste se puede convertir en hernia de disco, ya que la vertebra estará bloqueando con mucha presión sobre el disco que oprime al nervio. Tanta presión hará que se vayan gastando y quebrando los anillos discales, lo que sale en la hernia de disco es el nervio hacia afuera. Lo que se trata de realizar en casos graves son operaciones de bloqueo o en casos en donde el disco ya no tiene más remedio es cambiarlo con una prótesis. Antes de llegar a esto se puede hacer estudios y corrección del pinzamiento, cuando se quita el pinzamiento se libera al nervio de la presión, se a el dolor y vuelve la movilidad, luego con ejercicio y un tratamiento kinesiológico se vuelva a sentir normal.

 

El tratamiento puede ser un poco largo según la situación se puede realizar una manipulación de las vertebras que están lesionadas, las que no lo están son las que compensan la tensión. Se buscara la lesión, para ver donde hay que tratar el pinzamiento. Los dolores de espalda además pueden ser recurrentes en ciertos trabajos en donde se exigen ciertas posturas, por ejemplo una persona que este parado o sentado muchas horas, que no tengan mayor movilidad, que levante peso más de lo que puede soportar, el cuerpo dará información de manera inmediata cuando hay una lesión, ya que el dolor se tornara insoportable, los pinzamientos se los conoce como cervical, lumbar y dorsal, para tener en claro la zona en donde se produce. La vertebra atrapa al nervio que lo tira hacia afuera, se llega a tener además de dolor fala de movilidad, y nada cambiara hasta que nos mejore la posición de la vertebra.

 

Tratando las lesiones

Los tratamientos que se pueden indicar para mejorar el pinzamiento hasta hacerlo desaparecer serán, la terapia electromagnética, laser, que harán que los tejidos se relajen, también se pueden tomar anti inflamatorios que no tengan efectos secundarios se usan muchos corticoides, masajes que aliviaran en dolor, un tratamiento de ortesis que será el tratamiento ortopédico que corrija la postura del sistema musculo esquelético. Las lesiones también pueden producirse al realizar deporte, por ejemplo los deportes de cancha dura en donde hay mucho rebote como puede ser el paddel, el basquetbol, correr, y todo lo que tenga que ver con actividades en donde se sobre exija la espalda. Las causas pueden ser muchas por lo tanto hay que corregirlas, un pinzamiento mal tratado como en el caso de la hernia de disco puede llegar a ocasionarnos quedar en silla de ruedas, es algo doloroso y peligroso en donde la pierna pierde movilidad, es un dolor además tan intenso que en algunos casos graves durante el tratamiento hay que aplicar inyecciones con morfina. Los dolores van desde la cadera hasta los tobillos, con un hormigueo y adormecimiento permanente que luego además traerá aparejado otros problemas como el insomnio por no poder descansar. No hay posturas cuando se tiene ese dolor, ni el reposo, ni la silla, y apenas se puede estar de pie.

EL DOLOR MUSCULAR:

El dolor muscular es común y puede afectar más de un músculo. También puede abarcar ligamentos, tendones y los tejidos blandos que conectan los músculos, huesos y órganos. El dolor muscular suele estar muy relacionado con tensión, sobrecarga o lesión muscular por un ejercicio o trabajo físicamente exigente.

Este tipo de dolor puede ser un signo de enfermedades que afectan todo el cuerpo, como algunas infecciones y trastornos que afectan los tejidos conectivos en todo el cuerpo (como el lupus o la artritis). Una causa común de dolores y molestias musculares es la fibromialgia, una afección que involucra sensibilidad en los músculos y tejido blando circundante. Es de suma importancia acudir al médico si un dolor muscular dura más de tres días o bien, si el dolor es intenso o inexplicable.

 

La población en general desconoce cuándo sirve efectivamente un analgésico en dolor muscular y en qué ocasiones puede resultar contraproducente, por ejemplo, el medicamento puede llegar a “ocultar” las causas de origen del malestar. Los analgésicos sin prescripción y en uso prolongado pueden dañar órganos como el estómago o el hígado, por lo que es necesario consultar a un especialista para que prescriba el fármaco adecuado en la dosis adecuada.

DOLOR MUSCULAR DE APARICIÓN TARDÍA (DOMAT). LAS AGUJETAS.

Sin lugar a duda, quien más y quien menos, en algún momento de su vida se ha enfrentado al molesto dolor de las agujetas. Esos dolores punzantes e incapacitantes que aparecen de la nada varias horas después de haber realizado un intenso esfuerzo y que permanecen ahí durante varios días.
Muchas son las leyendas acerca de que son y como se alivian, que método es el mejor para hacer que desaparezcan más rápido y para aliviar sus síntomas, que si tomar agua con azúcar, que si sumergirse en agua muy fría, que si tomar anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico, que si AINES y un largo etc de ejemplos.
Vamos por tanto en primer lugar a conocer de que se tratan y su implicación bioquímica para entender mejor que terapias pueden resultar más efectivas.

DEFINICIÓN:

Agujetas es el nombre vulgar que se le da a este cuadro médico, debido a la sensación de dolor punzante, como agujas clavándose, que se siente cuando aparece. Se trata de un dolor muscular agudo que aparece de forma tardía tras haber realizado una tarea de intensidad moderada-alta para la que nuestro organismo en principio no está preparado. Cuanto mayor es la intensidad del trabajo físico y mayor el desacondicionamiento físico, mayor será el dolor (mialgia) y la rigidez.

ETIOLOGÍA:

Aun hoy día la comunidad científica no parece ponerse de acuerdo en cuanto al origen de las mismas, existen diferentes vías de investigación, todas basadas en ciertas evidencias, por lo que se cree que el resultado final podría tratarse de una mezcla de todas.
La mialgia (agujetas) se sabe que siempre aparece tras un trabajo muscular intenso donde se sobresolicitan a unos músculos que no están preparados para soportar ese esfuerzo. Transcurridas unas horas del cese de la actividad, por eso lo de dolor muscular de aparición tardía, comienza a aparecer sensación de rigidez y dolor que va aumentando de intensidad. Esto le puede ocurrir a cualquier tipo de persona, tanto atleta profesional como aficionado, como alguien que no hace ejercicio, el problema aparece cuando se realiza un esfuerzo mayor al que nuestro cuerpo está preparado.
Existen 3 teorías que tratan de explicar este problema:

1. Acumulación de ácido Láctico: Se trata de una teoría bastante antigua, fue enunciada por Assmussen en 1956. Lo que se propone es que, cuando se realiza un esfuerzo mayor de lo entrenado entramos en condiciones de anaerobiosis (falta de oxígeno). Nuestro organismo de manera normal obtiene energía a través de los alimentos mediante el ciclo de KREBS, el cual para llevarse a cabo precisa de la existencia de oxígeno. El ácido pirúvico que se obtiene de la degradación de la glucosa en presencia de O2 se transforma en Acetil-Coa que es el precursor del ciclo de Krebs, si entramos en condiciones anaerobias ese piruvato no se transforma en Acetil-Coa y no accede al ciclo de Krebs, y el resultado final es la formación de ácido láctico que se acumula en el músculo. Por tanto el dolor muscular vendría provocado por el aumento de acidez que afectará a las terminaciones nerviosas sensitivas y a las microrroturas que se producen en las fibras musculares.
Las leyendas urbanas transmitidas de boca en boca hablan de la cristalización del ácido láctico, que sería el que ocasionaría tanto los pinchazos como las microroturas musculares, sin embargo en estudios con biopsias musculares nunca se han encontrado dichos cristales. El hecho de que el ácido láctico necesita temperaturas inferiores a -5ºC también desmonta la teoría de los cristales en los músculos y por último en la enfermedad de McArdle, incapaces de producir ácido láctico, también sufren este dolor muscular retardado.

 

2. Microroturas Musculares: Esta el teoría más antigua, con fecha en 1902 trata de explicar que el dolor que se produce tras la práctica deportiva intensa se debe a las pequeñas roturas que se producen en la recubierta de las fibras, llamada sarcómera, lo que va a provocar una respuesta inflamatoria y un dolor asociado. Se produce con mayor frecuencia en músculos débiles y de contracción rápida, como son los de las extremidades. Las zonas más susceptibles de sufrir estas lesiones son las uniones musculares y zonas tendinosas porque son la parte más débil del músculo y también se cree que porque existen mayor número de receptores del dolor en esta zona. Estas pequeñas roturas necesitarían entre 5 y 7 días para recuperarse.

 

 

 

 

3. Aumento de la temperatura: Durante el ejercicio físico la temperatura dentro de los músculos puede alcanzar hasta 54º por lo que se puede llegar a producir la muerte de algunos tejidos musculares, esto sería otra manera de explicar los daños musculares que ya se exponen en la teoría de las microroturas musculares.

Como se puede apreciar, todas pueden ser ciertas, una suma de todas ellas podría ser la causa real, una mezcla de roturas musculares con acidosis. Por lo tanto ¿que podemos hacer para reducir los tiempo de recuperación?. Veamos los diferentes enfoques.

ENFOQUES TERAPÉUTICOS
Tratamiento farmacológico: Existen numerosos estudios acerca de la efectividad de los diferentes tipos de medicamentos en estos casos. Los analgésicos no resultan efectivos pues al tratarse de un dolor de intensidad alta, no calmarían a no ser que usáramos derivados mórficos y altas intensidades lo cual es injustificable.
Los AINEs (antinflamatorios no esteroideos como diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib, etoricoxib…) aunque algunos son más efectivos que otros, tampoco existe evidencia de sus beneficios tanto aliviando dolor como corrigiendo inflamación. Por último existe la creencia de que el ácido salicílico (aspirina), alivia el dolor y por su efecto anticoagulante hace fluir mejor la sangre hacia la zona, mejorando la eliminación de desechos y reduciendo inflamación, sin embargo no deja de ser una teoría pues no hay datos de estudios que respalden este hecho.
Fisioterapia: A través de la crioterapia inmediata, tras la realización del ejercicio parece evidente que conseguimos frenar el proceso inflamatorio que se cree ocurre en los músculos y adormecer las terminaciones nerviosas aliviando así la sensación dolorosa. El masaje intenso después del ejercicios puede ayudar a aliviar la rigidez muscular y aumentar el flujo de sangre hacia la zona lo que ayudaría a la eliminación de sustancias nocivas y mejoraría la oxigenación de unos tejidos sometidos a condiciones de anaerobiosis durante la práctica deportiva. Estiramientos para disminuir la rigidez, pero con prudencia pues si hay roturas musculares, los estiramientos romperían más fibras.
Dietéticas: que emplean suplementos nutricionales tales como las isoflavonas (como pueden ser las isoflavonas de soja) y algunos aceites procedentes de pescados que se han mostrado eficaces en el tratamiento.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO POSTERIOR
Puesto que no existe todavía una teoría que explique el origen de este dolor muscular, no existe un tratamiento y unos métodos claros que eviten su aparición y su posterior recuperación temprana.
Mi consejo y lo que suele demostrar en la práctica una mayor efectividad es, realizar un calentamiento previo a la actividad física, que vaya preparando a los músculos para una actividad de mayor intensidad, estiramientos suaves previos y posteriores a la actividad. Una vez acabado el ejercicios, aplicación de frío intenso durante 15 o 20 min y realización de masaje con técnicas de golpeteo y amasamientos profundos a ritmo rápido para aumentar el flujo sanguíneo y aliviar dolor. Medicamento ninguno en concreto, pues no está claro que sean efectivos.
Por último, no existen estudios con rigor que demuestren que haciendo más ejercicio se recuperen antes los músculos, pero en la práctica diaria del deporte, observamos que parece que así ocurre. Esto se apoyaría en la teoría del ácido láctico, pues este lactato acumulado en los músculos, al realizar nuevamente actividad física accedería al hígado y a través de la vía de las pentosas fosfato, se transformaría en piruvato que podría acceder al ciclo de Krebs para obtener energía nuevamente, reduciéndose por tanto los niveles de ácido láctico y por tanto el dolor.
En cualquier caso lo recomendable siempre es comenzar con cargas bajas de trabajo, e ir adaptando poco a poco a nuestro cuerpo a intensidades mayores, buena hidratación, estiramientos y calentamiento, nos evitarán agujetas y por supuesto lesiones de mucha mayor gravedad.

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